Uçuk yüz felci yapıyor!

**BaLıM** · 12-06-2008, 00:14

Dudaklarda uçuk yapan HSV 1 virüsünün neden olduğu idiopatik yüz felci, yüzdeki mimikleri çalıştıran siniri tahrip ediyor. Dudaklarda uçuk yapan HSV 1 virüsü, yüzün sağ ya da sol tarafında felçlere de neden oluyor. Dudaklarda uçuk yapan HSV 1 virüsünün neden olduğu idiopatik yüz felci, yüzdeki mimikleri çalıştıran siniri tahrip ediyor. Dudaklarda uçuk yapan HSV 1 virüsü, yüzün sağ ya da sol tarafında felçlere de neden oluyor. Bu felcin yüksek bir oranda iyileşmesi mümkün ama, iyileşse de yaşlılarda iz bırakabiliyor…
Yüz felci, yüzdeki mimik kaslarını hareket ettiren sinirin zarar görmesiyle oluşuyor. İdiopatik yüz felci denilen bu felç, göz kapağının hareketsizliğine, ağız ve burunun kasılmasına, konuşma güçlüğüne neden oluyor. Alman Hastanesi Nöroloji Uzmanlarından Prof.Dr. Mustafa Ertaş yüz felci ile ilgili şu bilgileri verdi:
Siniri tahrip eden virüs
Yüzün mimik kaslarını denetleyen, beyinden sağ ve sol yüz kaslarına bağlanan facial yüz sinirinin, Herpes Simplex 1 (HSV I) virüsü tarafından tahrip edilmesiyle yüz felci ortaya çıkıyor. Bu virüs, vücuda girip yerleşiyor ve bir gün aktif hale gelip yüzün sağ ya da sol tarafında felce neden oluyor.
Yüz felcinin sık rastlanan bir tetikleme nedeninin şiddetli rüzgara maruz kalmak ya da ıslak başla dışarı çıkmak olduğunu vurgulanıyor.
Uçuk olduysanız dikkat!
Dudaklarda uçuk yapan bu virüsün yüz felcine de neden olduğu, son 5 yılda yapılan araştırmalarla ortaya konuldu. Yüz felci olan insanlarda yüzde 35-79 arasında değişen oranda bu virüse de rastlandı.
Yüz felci, yüzün her iki tarafında aynı anda oluşmuyor; yüzün ya sağı, ya da solu felç oluyor. İdiopatik yüz felci, yüz binde 20-30 oranında görülüyor. Kadında da erkekte de aynı sıklıkta görülebilen bu yüz felcine, 40`lı yaşlara kadar daha sık rastlanıyor.
Geç kalmayın. İdiopatik yüz felcinin tipik bir gidişi var. Bu virüsü saptayan teknoloji Türkiye`de de kullanılıyor. HSV 1 virüsü, erken dönemde izole edilebiliyor. Geç kalındığında ise algılanamaz hale gelebiliyor. Tedavi, hem bağışıklık sistemine ilişkin bir sorun, hem de virüse bağlı sorun olabileceği yaklaşımıyla uygulanıyor.
Felcin ilk başladığı günden itibaren ilk 5 gün içinde, en geç 10 gün içinde tedaviye başlanması gerekiyor. Bir haftayı geçtikten sonra sinir tahrip oluyor ve iz kalma olasılığı artıyor.
Yüzde 12`si tekrarlıyor
Yüz felci geçiren bir hasta nöroloji uzmanına başvurduğunda, önce felcin nasıl olduğu belirleniyor. Kişinin bir kaza, tümör işaret eden bulgular ya da şeker hastalığı olup olmadığı, daha önce yüz felci geçirip geçirmediği belirleniyor.
Yüz felci geçirenlerin yüzde 5-10 oranındaki bölümü daha önce de yüz felci geçirmiş oluyor. Yapılan çalışmalarda yüz felcinin tekrarlama oranı yüzde 5-12 arasında değiştiği saptanmış. Bazı hastalıklar tekrarlayan yüz felci ile seyrediyor. Örneğin Multipl Skleroz hastalığında da yüz felci olabiliyor. Dolayısıyla hastanın daha önce yüz felci geçirip geçirmediği, kulak iltihabı olup olmadığı gibi sorgulamalarla yüz felci yapabilecek diğer nedenler ayrıştırılıyor.
Yaşlılarda iz kalıyor
İdiopatik yüz felci yüzde 80-90 arası oranda hiç iz bırakmadan tamamen iyileşiyor. Tanı sırasında hastanın genç mi, yaşlı mı olduğu önemli. Çünkü yaş, hastanın aleyhine işleyen bir durum. Örneğin 60 yaşın üstündeyken geçirilen yüz felcinin iyileşmesi daha zor.
Hızlı yerleşen yüz felçleri ile ağır ve tam yerleşen yüz felcinin iz bırakma riski de yüksek. Yüz felci dilin ön kısmının tat duygusunu, kulak arkasının hissini, tükürük ve gözyaşı bezlerinden salgı salgılanmasını sınırlıyor. Bu durumlarda sinir beyne yakın bölümünden etkilenmiş oluyor ve felcin iz bırakma riski yükseliyor.
Kulak arkası ve ön bölgesinde, kulak çevresinde iltihap yokken de bir ağrı olabiliyor. Hasta gözünü kapatamıyorsa, ağzını hareket ettiremiyorsa, kulak zarındaki bir sinir zedelenmiş oluyor.
Yüz felci geçiren hasta, sesleri yankılanıyor gibi duyuyorsa, daha önce felç olan yüzde felç tekrarlarsa iz kalma riski artıyor. Hastalar felç yönünü yanlış söylerler. Felçli olan taraf gözünü kapatamadığı taraftır. Hasta, normal olan yüzüne doğru bir çekilme olduğu için sağlam tarafı felçli zanneder.
Tedavisiz iyileşebiliyor
İdiopatik yüz felcinin tipik bir tedavi protokolü bulunuyor. Hastaların önemli bir çoğunluğu ilk bir ay içinde iyileşiyor. Bazı hastalar 15 gün içinde, en geç 6 ay içinde iyileşiyor. 6 ay sonunda hastaların yüzde 80-90`ı tam iyileşiyor.
Tedavi edilse de edilmese de bu hastaların bir bölümü yine iyileşiyor. Bu durumda hastalığı tedavi eden, virüsü etkisiz hale getiren bağışıklık sistemi. Virüs, yüz sinirinde enfeksiyona neden oluyor, bu yüz felci yapıyor, bağışıklık sistemi bir süre sonra bu enfeksiyonu iyileştiriyor. Ama kendiliğinden iyileşme, sinirin ciddi bir hasara uğramamasına bağlı.
Kortizon tedavisi
Tedavide ilk bir hafta içinde kortizon uygulanırsa sinirdeki şişme engelleniyor ve bağışıklık sistemini baskılıyor. Uzun süre kullanıldığında kortizonun yan etkileri artıyor; fakat yüz felci için en fazla 10 gün kortizon kullanılıyor.
Elektromiyografi (EMG) incelemesi yapılarak sinirde yüzde 90`dan fazla tahribat saptanırsa 5 gün kortizon kullanılıp 10 gün içinde yavaş yavaş kesiliyor.
Bir hafta sonra yapılan incelemelerde yüzde 90`dan fazla kayıp söz konusuysa 10 gün kortizon uygulayıp 15 güne kadar azaltarak kesiliyor. Tedavide virüse karşı asiklovil maddesi içeren ilaçlar da kullanılıyor. Bu ilaçlar kortizonla verildiğinde iyileşme daha güçlü oluyor.
Kortizonla tedaviye ilk günlerde başlanması, ilk beş ya da 10 gün kortizon verilip, sonraki 5 günde azaltılarak kesilmesi gerekiyor. Geçmişte tedavide yalnızca kortizon kullanılıyordu. Bugün ise yüz felcindeki virüs etkisine karşı antivirüs ilaçları da kullanılıyor.
Ancak yüz felci geçirenlerin hekim önerisi dışında asla kortizon başlamaması gerekiyor. Felç geçirenler; örneğin ülser gibi başka bir hastalığı varsa mide kanaması g2eçirebilirler. Kortizon kullanılacaklara mideyi koruyan ilaçlar da verilmesi gerekiyor.
Gözlere dikkat!
Yüz felci, gözün kapanmasını engelliyor. Bu nedenle gözün refleks olarak sık sık kırpılarak görmeyi sağlayan kornea tabakasını gözyaşıyla ıslak tutulması da önleniyor. Bu durumda kornea kuruyarak enfeksiyona açık hale gelebiliyor. Korneanın yapısı da ıslanmazsa bozulabiliyor.
Bunu önlemek için yapay gözyaşı kullanılmaz ya da başka bir önlem alınmazsa göz kaybedilebiliyor. Yüz felci geçiren hastanın uykuda da gözü açık kalacağı için yağlı göz merhemleri ya da yapay gözyaşı kullanılması, gözünü bantla kapatması öneriliyor. Görünümün iyileşmesi için göz kapağının altına altın yerleştirilerek de göz kapağının kapanması sağlanabiliyor.
Ameliyat için 1 yıl beklenmeli
Cerrahlar bu tür hastaları genelde ilk üç hafta içinde ameliyat etmek istiyor. Oysa yüz felcinin kendiliğinden düzelme şansı yüzde 80-90. Bu yüzden erken dönem cerrahisi fazla cesurca bir davranıştır. Bu nedenle cerrahi yöntemlerin bir yıl geçmesine karşın müdahale edilmemiş hastalara uygulanması daha doğrudur.
Yüz felcini kökeninden çözmeyi amaçlayan sinir cerrahisinde, sinir açılarak, sinirdeki hasar görülüyor ve tümör olup olmadığı saptanıyor. Sonra sağlam bir sinir parçası vücudun başka bölgesinden alınıp tahrip olan sinir parçasının yerine neklediliyor.
Sinirin yüzde 90`dan fazla tahrip edilmiş olması durumunda bile bir yıl içinde iyileşme şansı yüzde 50 oranında. Bu nedenle bir yıl geçmeden cerrahi müdahalede bulunulması çok olumlu bir yaklaşım değil. Ama yüz felci sürekli ilerliyorsa tümör olabileceği düşünülerek bu durumda hemen cerrahi müdahale gerekebilir.
Diğer nedenler
Yüz felci, şeker hastalığı, kazalar, yüz sinirini sıkıştıran tümörler, enfeksiyon hastalıkları, kulakla ilgili hastalıklar, tükürük bezi hastalıkları nedeniyle de meydana gelebiliyor.
Beyin kanamalarında oluşan yüz felci, gözlerin açılıp kapanmasına etkide bulunmamaktadır, ancak felç ise hemen gerçekleşmektedir. Bir tümörün yüz sinirine baskı yapması durumunda ise yavaş yavaş felç oluşmaktadır. Bu durumlarda tedavi şekli, idiopatik yüz felcinden farklıdır.

Seçenekler
Yazdırılabilir şekli göster Sayfayı E-Mail olarak arkadaşına göndermek için tıkla..
Stil
Normal Hybrid-Şeklinde gösterime geç Ağaç şeklinde gösterime geç

Konu Bilgileri
Konu Basligi Uçuk yüz felci yapıyor!
Görüntüleyenler

Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir)

!!! Hemen Ücretsiz Hızlı KAYIT OL !!!
! FORUMDAN YARARLANMAK İÇİN ÜYE OLUN ! Sadece 30 sn de üye olabilirsiniz !! Kullanıcı Adı : Şifre : Şifre Doğrulama : E-Mail: E-Mail Doğrulama : Doğum Tarihi : Grafik Doğrulaması Forum Kurallarını Okudum !!! Forum Kuralları !!!